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※2008/10/31現在、
掲載数3,974件
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更年期の医学的なケア
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ホルモン補充療法は、更年期女性のトータルケアにもなります。 |
わが国でも数年前より女性ホルモン（エストロゲン）の低下が大きな要因となっている病気の予防と治療を目的とし、文字通り低下した「女性ホルモンを補う」ホルモン補充療法が行われるようになりました。これは英語のhormone
replacement therapy の頭文字をとってHRTとも呼ばれていますが、前の項で述べたような病気に対しては、薬物治療の中心的役割を果たしているといえましょう。
そしてHRTを行うことにより、たとえば更年期障害に対する治療としてHRTを開始したとしても、同時に骨粗鬆症や高脂血症、老人性膣炎などの予防や治療も行うことになり、ひいては更年期女性の最大の問題である卵巣機能の低下という大命題を解消する手段にもなるわけです。
| 米国HRT研究と日本の更年期医療におけるHRT |
| ● 米国WHI（Women's
Health Initiative）のHRT研究結果 |
| 2002年7月、中高年の女性にホルモン補充療法（HRT）を用いることに関する記事が掲載されました。ウィメンズ・ヘルス・イニシアティブ（Women’s
Health Initiative：WHI）の中間結果の報告です。この研究は、冠動脈疾患（狭心症や心筋梗塞など）や乳がんなどいくつかの疾患に対するHRT（ホルモン補充療法）の効果やリスクを明らかにすることを目的に行われていました。具体的には、閉経後の子宮のある女性16,000人をHRT群（エストロゲンと黄体ホルモンの配合剤を毎日服用）と対照群（偽薬を服用）に分け、各群での閉経後女性の健康を脅かすいくつかの疾患の発症率を8.5年かけて評価する予定でした。しかし、5.2年目の中間評価で、HRT群が対照群に比べて骨折と結腸･直腸がんの発症は少なかったものの、乳がんや冠動脈疾患の発症が高くなったことが判明し、この試験の一部を中止したというものです。 |
日本更年期医学会ホームページ内『ホルモン補充療法に関する見解』に、このWHIに対する見解と現時点での日本におけるHRTのあり方が述べられています。
そこでは、HRTと乳がん発症の関係や、HRTの冠動脈疾患に対する予防効果が認められなかった点について、あくまでも米国女性を対象とした結果であり、すぐに日本女性にはあてはめられないという立場をとっています。すぐさま、その根拠として、これらの疾患の米国での発症率がいずれも日本に比べ高い点（乳がんでは3倍以上、血栓症では10-20倍）、さらにこれらの疾患のハイリスク群が試験の対象者にもともと多く含まれていた点などが指摘されています。そのために、米国の結果を否定するものではないが、そのまま疾病構造、死亡率および遺伝的背景や生活習慣が異なる日本女性に当てはまることについては疑問の余地が残されている、というものです。 |
| HRT(ホルモン補充療法)は更年期障害を治療する選択肢の一つです。自分の症状やその程度、健康状態などを担当のドクターとよく話し合い、効果とリスクを自分で理解、納得したうえで、もっとも適切とおもわれる方法をご自身で慎重に判断していただきたいと思います。 |
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（ 監修 / 太田博明先生：東京女子医科大学 産婦人科学教授 ）
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